Επικοινωνία

Αρχεία: Services

HomeService

Description.

Ρινολογικό Ιατρείο

Το Ρινολογικό Ιατρείο της Β ΩΡΛ Κλινικής Α.Π.Θ., με το εξειδικευμένο προσωπικό και τον εξοπλισμό που διαθέτει, μετά από πολυετή πορεία, έχει πλέον τη δυνατότητα πλήρους αντικειμενικής εκτίμησης όλων των λειτουργιών της μύτης.
Οι ασθενείς με νοσήματα της μύτης και των παραρρινικών κόλπων, οι οποίοι επισκέπτονται το Ρινολογικό Ιατρείο, έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν σε μια σειρά ολοκληρωμένων εξετάσεων ώστε να έχουμε στη διάθεσή μας όλες τις πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη διάγνωση και θεραπεία τους.
Στο Ρινολογικό Ιατρείο της Β’ ΩΡΛ Κλινικής ΑΠΘ, μπορούν να μετρηθούν και να εκτιμηθούν καταστάσεις και λειτουργίες της μύτης σχετικές με την ρινική αναπνοή, την όσφρηση, την ξηρότητα της μύτης, την κινητικότητα των κροσσών της μύτης, το σύνδρομο κενής μύτης και την αλλεργική ρινίτιδα.
Σήμερα αποτελεί σημείο αναφοράς στον Ελλαδικό χώρο με τις εξειδικευμένες εξετάσεις που πραγματοποιεί ενώ έχει και σημαντική διεθνή αναγνώριση. Ταυτόχρονα με το κλινικό του έργο, το Ρινολογικό Ιατρείο προωθεί την ερευνητική δραστηριότητα στο χώρο της Ρινολογίας με περισσότερες από 30 δημοσιεύσεις στα μεγαλύτερα περιοδικά του κόσμου, οργανώνει ειδικό διεθνές σεμινάριο στις ρινολογικές μετρήσεις ενώ αποτελεί μέρος του ευρωπαϊκού δικτύου ιατρείων εξειδικευμένου στις παθήσεις όσφρησης και γεύσης.
Διενεργείται έλεγχος ασθενών με διαταραχές όσφρησης και γεύσης, ο οποίος περιλαμβάνει:

  • Ενδοσκοπική εκτίμηση
  • Έλεγχο οσφρητικής ικανότητας (Sniffin sticks)
  • Έλεγχο γευστικής ικανότητας (Taste strips)
  • Έλεγχο ρινικής ροής και αντίστασης (ρινομανομετρία)
  • Έλεγχο ενδορρινικής λειτουργίας του τρίδυμου νεύρου (Lateralization test, CO2 test, Trigeminal sticks test, Ammola test)
  • Έλεγχο ρινικού ΝΟ
Όσφρησης & Γεύσης
Ρινικής απόφραξης & Αλλεργικής ρινίτιδας

Υπεύθυνος ιατρός

Ιορδάνης Κωνσταντινίδης
Ιορδάνης Κωνσταντινίδης
Καθηγητής – Συντονιστής Διευθυντής

Η Β’ Πανεπιστημιακή ΩΡΛ κλινική Α.Π.Θ. διαθέτει δύο χώρους για ακοολογικές εξετάσεις. Ο πρώτος χώρος λειτουργεί στα Εξωτερικά Ιατρεία (ισόγειο) της ΩΡΛ στην Α’ στάση όπου είναι εξοπλισμένος με ένα πλήρη ηχομονωμένο θάλαμο, κλινικό ακοογράφο και κλινικό τυμπανογράφο. Εξυπηρετεί εξωτερικούς ασθενείς κατόπιν ραντεβού όπου και εκτελούνται δοκιμασίες όπως το κλινικό ακοόγραμμα, κλινικό τυμπανόγραμμα και αντανακλαστικά του αναβολέα.

Εργαστήριο

Ο 2ος χώρος τους ακοολογικού εργαστηρίου λειτουργεί σε διακριτό χώρο εντός της ΩΡΛ κλινικής στον 1ο όροφο.

Εξυπηρετεί νοσηλευόμενους ασθενείς καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε κοχλιακή εμφύτευση όπου και αποτελεί το κεντρικό εργαστήριο του κέντρου κοχλιακής εμφύτευσης της Β’ Πανεπιστημιακής ΩΡΛ κλινικής του Α.Π.Θ.

akoologiko

Για τον παραπάνω σκοπό το εργαστήριο διαθέτει δύο ειδικά διαμορφωμένους υπολογιστές όπου με τη χρήση εξειδικευμένων προγραμμάτων εκτελείται η ενεργοποίηση και ρύθμιση των κοχλιακών εμφυτευμάτων που εμφυτεύονται από την κλινική μας ή άλλες συνεργαζόμενες κλινικές.
Επιπλέον το εργαστήριο διαθέτει ένα δεύτερο μεγάλο ηχομονωμένο θάλαμο, κλινικό ακοογράφο, κλινικό τυμπανογράφο, φορητή συσκευή ωτοακουστικών εκπομπών (ΤΕΟΑΕ), δύο συσκευές ωτοακουστικών εκπομπών (DPOEA), συσκευή προκλητών ακουστικών δυναμικών Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR) καθώς και συσκευή ακουστικών προκλητών δυναμικών σταθερής κατάστασης (ASSR).

01

Allergy

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
02

Nasal / Sinus

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
03

Sinus Problems

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.

Εξετάσεις Εργαστηρίου

Στο εργαστήριο μας εκτελούνται οι κάτωθι εξετάσεις: 

Προγεννητικός Έλεγχος

Στο πλαίσιο δραστηριοτήτων του ακοολογικού εργαστηρίου μας εντάσσεται και η πραγματοποίηση τακτικών εβδομαδιαίων προγεννητικών ελέγχων ακοής στην μαιευτική κλινική και εντατική μονάδα νεογνών του νοσοκομείου μας.
Η ακοολογική εκτίμηση εξωτερικών ασθενών όλων των ηλικιών από νεογνά έως άτομα τρίτης ηλικίας εκτελείται κατόπιν ραντεβού.
Για τον έλεγχο και αντιμετώπιση διαταραχών ισορροπίας το εργαστήριο μας συμπληρώνει τη συνήθη κλινική εξέταση με βιντεονυσταγμογραφία, εξέταση η οποία εκτελείται είτε αυτούσια, είτε με πρόκληση μέσω θερμού και ψυχρού διακλυσμού.

Υπεύθυνος Ιατρός

Βασίλειος Νικολαΐδης
Βασίλειος Νικολαΐδης
Αναπληρωτής Καθηγητής

Tο εργαστήριο μας έχει πιστοποιηθεί από το Α.Π.Θ. για τη χορήγηση μετεκπαιδευτικού διπλώματος στην Ακοολογία.

Το ειδικό αυτό ιατρείο αντιμετωπίζει αποφρακτικές παθήσεις των μείζονων σιελογόνων αδένων (υπογνάθιος και παρωτίδα) από το 2008 και υπήρξε το πρώτο του είδους του στο ΕΣΥ.

Η διερεύνηση των αποφρακτικών παθήσεων των σιελογόνων αδένων μπορεί και γίνεται πλέον με την χρήση ειδικών ημιεύκαμπτων ενδοσκοπίων (σιαλενδοσκόπηση). Η μέθοδος της σιαλενδοσκόπησης ως διαγνωστική-θεραπευτική διαδικασία περιγράφεται στη βιβλιογραφία από το 1990. Έκτοτε έχουν γίνει σημαντικές βελτιώσεις στην κατασκευή των σιαλενδοσκοπίων (μικρότερες διάμετροι, βελτίωση οπτικών ινών) ώστε να παρέχουν καλύτερες διαγνωστικές εικόνες και δυνατότητες θεραπευτικής παρέμβασης στο πλαίσιο της «ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής».

sialendoscopisi1
Η συντριπτική πλειοψηφία των παθήσεων των μεγάλων σιαλογόνων αδένων που διερευνάται με σιαλενδοσκόπηση σχετίζεται με:

Η σιαλενδοσκόπηση διενεργείται κατά κανόνα με τοπική αναισθησία. Η διάρκεια μιας διαγνωστικής σιαλενδοσκόπησης κυμαίνεται από 10 έως 25 λεπτά και μιας επεμβατικής σιαλενδοσκόπησης 20 έως 60 λεπτά. Σε παιδιά κατά κανόνα γίνεται υπο γενικη αναισθησία και σε ηλικιες άνω των 8 ετών υπο τοπική αναισθησία εάν η συνεργασία τους είναι καλή.

sialendoscopisi2
sialendoscopisi3
sialendoscopisi4

H σιαλενδοσκόπηση επιτρέπει τον υπό άμεση όραση έλεγχο του συστήματος των εκφορητικών πόρων των σιαλογόνων αδένων και έχει τα τελευταία χρόνια σημαντικό ρόλο τόσο στη διάγνωση όσο και στην θεραπεία νοσημάτων των σιαλογόνων αδένων.

Αφαίρεση λίθου με χρήση συρμάτινου κλωβού (basket) από τον πόρο του Wharton ΔΕ υπογναθίου σιαλογόνου.

Η σιαλενδοσκόπηση ήρθε να συμπληρώσει και να βοηθήσει την διάγνωση μαζί με με τις υπάρχουσες μεθόδους:
1. πλάγια απλή / προσθοπίσθια ακτινογραφία, πανοραμική ακτινογραφία: δεν μπορούν να αποκαλύψουν πάντοτε την ύπαρξη λίθου είτε διότι δεν είναι ακτινοσκιερός (παρουσία ανόργανων αλάτων) είτε διότι προβάλλει στη σκιά των λοιπών οστέινων δομών
2. σιαλογραφία : δεν μας παρέχει πληροφορίες για την ποιότητα του υλικού που προκαλεί την απόφραξη (λίθος, συσσώρευση από επιθήλια)
3. υπερηχογραφία : η διακριτική της ικανότητα περιορίζεται στα 1-2 χιλ. και εξαρτάται άμεσα από την εμπειρία του εξεταστή
4. λειτουργική σπινθηρογραφία : δείχνει την λειτουργία του παρεγχύματος αλλά δεν μπορεί να διακρίνει εάν το πρόβλημα προέρχεται από λίθο, συγκέντρωση επιθηλίων ή μεταφλεγμονώδη στένωση

Είναι προφανές ότι η πληρέστερη διαγνωστική προσέγγιση αυτών των καταστάσεων και η δυνατότητα ενδοσκοπικής αφαίρεσης των λίθων ή άλλου υλικού που αποφράζει βοηθά στην ελάττωση διενέργειας πιο εκτεταμένων επεμβάσεων. Στην κλινική μας ο αριθμός των επεμβάσεων αφαίρεσης του υπογναθίου αδένα λόγω σιελολιθίασης έχει μειωθεί στο 10% από αυτές που πραγματοποιούνταν πριν την εποχή των ενδοσκοπήσεων.

Επίσης η υπό άμεση όραση εξέταση των πόρων διευκολύνει την αναγνώριση στενωμένων στομίων και την άμεση διαστολή τους. Τέλος βοηθά στη διάγνωση χρόνιων παθήσεων (σιαλοδοχίτιδα-sialodohitis, σύνδρομο Sjögren) των σιαλογόνων αδένων και στην συντηρητική αντιμετώπισή τους με πλύσεις και επαναλαμβανόμενες ενδοαυλικές εγχύσεις κορτιζόνης

Ανοικτή συνδυασμένη προσπέλαση

Αφαίρεση λίθου με χρήση συρμάτινου κλωβού (basket) από τον πόρο του Wharton ΔΕ υπογναθίου σιαλογόνου.
Σε περιπτώσεις ευμεγέθους λίθου ο οποίος δεν είναι εφικτό να αφαιρεθεί με σιαλενδοσκόπηση η μαρσιποποίηση υπό τοπική αναισθησία είναι συχνά η μέθοδος εκλογής για τον υπογνάθιο αδένα. Σπάνια ο λίθος βρίσκεται ενδοπαρεγχυματικά οπότε απαιτεί αφαίρεση του υπό γενική αναισθησία. Στις λιθιάσεις της παρωτίδος ενδείκνυται η Laser λιθοτριψία, η συνδυασμένη τεχνική αφαίρεσης του λίθου με σιαλενδοσκόπηση και εξωτερική προσπέλαση και σε προχωρημένες καταστάσεις η επιπολής παρωτιδεκτομή.
01

Allergy

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
02

Nasal / Sinus

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
03

Sinus Problems

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.

Υπεύθυνοι ιατροί

Ιορδάνης Κωνσταντινίδης
Ιορδάνης Κωνσταντινίδης
Καθηγητής – Συντονιστής Διευθυντής
Χατζηαβραμίδης Άγγελος
Χατζηαβραμίδης Άγγελος
Διευθυντής ΕΣΥ

Ιατρείο ροχαλητού και υπνικής άπνοιας

Το ιατρείο ροχαλητού και υπνικής άπνοιας απευθύνεται σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από απλό ροχαλητό έως βαριά περιστατικά υπνικής άπνοιας. 

rogxopatheion1

Μέσα από εξειδικευμένες δοκιμασίες και την απλή κλινική εξέταση οι γιατροί του ιατρείου μας ταυτοποιούν το ανατομικό σημείο ή σημεία υπεύθυνα για την απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού κατά τον ύπνο. Παράλληλα, η χρήση ερωτηματολογίων και η πλήρη καταγραφή των ευρημάτων, μας επιτρέπει να εξακριβώσουμε την πραγματική αιτία προσέλευσης του ασθενούς, είτε αυτή είναι κάτι απλό όπως η ενόχληση της οικογένειας από το ενοχλητικό θόρυβο του ροχαλητού είτε πιο σοβαρά προβλήματα όπως σοβαρού βαθμού υπνική άπνοια με πολλαπλές επιπτώσεις στην υγεία του ασθενούς.

Η Β’ πανεπιστημιακή ΩΡΛ κλινική Α.Π.Θ. σε επιλεγμένα περιστατικά, όπου η εξέταση στο ιατρείο δεν επαρκεί, προσφέρει την ενδοσκόπηση υπό φαρμακετικό ύπνο. Η ενδοσκόπηση υπό φαρμακευτικό διενεργείται για λόγους ασφαλείας στο χώρο του χειρουργείου και μιμείται το συνόλο των εγκεφαλικών και κινητικών αλλαγών που επισυμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με αυτό τον τρόπο αποκαλύπτεται, με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια, η ανατομική θέση απόφραξης του ανώτερου αεραγωγού.

Ενδοσκόπηση υπό φαρμακευτικό ύπνο D.I.S.E.

Σε επιλεγμένα περιστατικά, με βεβαιωμένο σύνδρομο απνοιών, η κλινικά μας εφαρμόζει την ενδοσκόπηση υπό φαρμακευτικό ύπνο. Η εξέταση πραγματοποιείται στον ασφαλή χώρο του χειρουργείου σε συνεργασία με έμπειρους αναισθησιολόγους. Αποτελεί μία ατραυματική εξέταση όπου ο εξεταστής έχει τη δυνατότητα να ελέγξει το ανώτερο αναπνευστικό για πιθανά σημεία απόφραξης και ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό φαρμακευτικό ύπνο. Με βάση τη διεθνή βιβλιογραφία αποτελεί την πιο αξιόπιστη μέθοδο για ταυτοποίηση του ενός ή των πολλαπλών ανατομικών σημείων απόφραξης του ανώτερου αναπνευστικού τα οποία και είναι υπεύθυνα για την εκδήλωση του συνδρόμου απνοιών. Κατά αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται ανούσιες ή και επιβλαβείς παρεμβάσεις στη φυσιολογική ανατομία του ασθενούς.

Βηματοδότηση υπογλωσσίου νεύρου

Μία ακόμη πρωτοπορία για την κλινική μας πανελλαδικά στον τομέα της υπνικής άπνοιας είναι η βηματοδότηση του υπογλωσσίου νεύρου. Αποτελεί μία σχετικά νέα τεχνική κατά την οποία μόνιμος βηματοδότης εμφυτευμένος κάτω από το δέρμα της θωρακικής χώρας, χορηγεί κατ’ επίκληση ερεθίσματα μέσω ηλεκτροδίου στο υπογλώσσιο νεύρο.
Κατά αυτό τον τρόπο επιτυγχάνεται έλξη του σύστοιχου τμήματος της βάσης της γλώσσας και λύση της απόφραξης του αεραγωγού.

Πριν από το χειρουργείο
Μετά το χειρουργείο με ενεργοποιημένη τη βηματοδότηση του υπογλωσσίου
Σύνδρομο απνοιών κατά τον ύπνο

Το σύνδρομο απνοιών–υποπνοιών κατά τον ύπνο (ΣΑΥΥ) αφορά κατά προσέγγιση το 2-5% του πληθυσμού . Μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία αλλά η συνήθης αναγνώριση του είναι στις ηλικίες 40 με 60 . Το ΣΑΥΥ συναντάται 2 φορές συχνότερα στον ανδρικό σε σχέση με το γυναικείο πληθυσμό και συγκεκριμένα 4% προς 2% αντίστοιχα. Άλλες πληθυσμιακές ομάδες με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΣΑΥΥ είναι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι οποίες εμφανίζουν το σύνδρομο 2 με 3 φορές συχνότερα σε σχέση με το γενικό πληθυσμό. Επίσης, η παχυσαρκία καθώς και η αιφνίδια προσθήκη βάρους έχει αποδειχθεί πως αποτελούν επιβαρυντικό παράγοντα για την ανάπτυξη του συνδρόμου.
Η συσχέτιση του ΣΑΥΥ και των καρδιαγγειακών παθήσεων έχει σαφώς τεκμηριωθεί. Οι ασθενείς εμφανίζουν μεγαλύτερο επιπολασμό παθήσεων όπως αρτηριακή υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου και γενικά καρδιολογικά συμβάματα. Μεταβολικές διαταραχές όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη και το μεταβολικό σύνδρομο επίσης συσχετίζονται. Επιπλέον οι ασθενείς με ΣΑΥΥ εμπλέκονται πολύ συχνότερα σε τροχαία ατυχήματα , εμφανίζουν μειωμένη ημερήσια απόδοση , ενώ η γενική θνητότητα παρουσιάζει αύξηση χωρίς σαφή συσχέτιση με την πιθανή συννοσηρότητα του συνδρόμου. Το ΣΑΥΥ είναι μια σταδιακά εξελισσόμενη με την ηλικία ασθένεια ακόμη και χωρίς την μεταβολή-αύξηση του σωματικού βάρους οπότε και οι παραπάνω αναφερόμενες επιπλοκές γίνονται ακόμη πιο σημαντικές. Μία βραδεία εξέλιξη η οποία θα μπορούσε να αποδοθεί στη σταδιακή απονεύρωση της μαλθακής υπερώας από τη συχνή γενικευμένη πολυνευροπάθεια καθώς και τη χρόνια ανοσιακή απάντηση του οργανισμού με κύτταρα φλεγμονής στο σημείο της απόφραξης.
Η διάγνωση του συνδρόμου στηρίζεται στην ολονύκτια πολυϋπνογραφία κατ’ οίκον ή σε εργαστήριο ύπνου. Η καταγραφή αναλύεται και έτσι προκύπτει ο δείκτης απνοιών–υποπνοιών, ο οποίος κατατάσσει τον ασθενή σε τρεις βαθμίδες βαρύτητας, ήπιο ΣΑΥΥ (5-15 ΑΗΙ), μέτριο ΣΑΥΥ (15-30), σοβαρό ΣΑΥΥ (>30).

Συμπτώματα

Το ροχαλητό είναι το πιο σύνηθες σύμπτωμα των ασθενών και η συχνότητα του υπολογίζεται σε 70-95% . Η βαρύτητα του συνήθως με το πέρασμα των ετών επιδεινώνεται και επιβαρύνεται ακόμη περισσότερο με τη χρήση αλκοόλ, κατασταλτικών σκευασμάτων, προσθήκη βάρους, στέρηση ύπνου και την ύπτια θέση στον ύπνο. Μπορεί να είναι τόσο υψηλή η ένταση του ροχαλητού που συχνά εξωθεί τον ή τη σύντροφο του ασθενούς σε απώλεια του δικού του ύπνου και τελικά την απομάκρυνση του από το δωμάτιο.
Ο χαρακτηριστικός τύπος του ροχαλητού ενός ασθενούς που πάσχει από ΣΑΥΥ είναι έντονο ροχαλητό με ρηχές κοφτές αναπνοές ακολουθούμενες από μικρή περίοδο 20 – 30 δευτερολέπτων ησυχίας. Ωστόσο το ροχαλητό είναι παρόν σε μία μεγάλη μερίδα του πληθυσμού (35-45% στους άνδρες, 15-28% στις γυναίκες) και έτσι αποτελεί φτωχό διαγνωστικό στοιχείο, ταυτόχρονα, όμως, μόνο το 6% των ασθενών με ΣΑΥΥ δεν εμφανίζουν ροχαλητό οπότε και η απουσία του καθιστά τη διάγνωση του συνδρόμου αρκετά απίθανη.
Δεύτερο συχνότερο σύμπτωμα σε ποσοστό περίπου 75% είναι οι άπνοιες αντιληπτές από το περιβάλλον του ασθενούς. Τυχαίες άπνοιες είναι κάτι σύνηθες και δεν πρέπει να ανησυχούν τον ασθενή είτε τον θεράποντα ιατρό, αλλά όταν η συχνότητα και η διάρκεια των απνοϊκών επεισοδίων αυξηθεί πέρα από ένα συγκεκριμένο αριθμό τότε είναι απαραίτητη η καταγραφή τους και η γενικότερη κινητοποίηση. Σε πιο επιβαρυμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να περιγράψουν επεισόδια αφύπνισης με αίσθημα πνιγμονής, τα οποία συνήθως συνοδεύονται με γενικευμένο αίσθημα άγχους και πανικού. Άλλα συνήθη συμπτώματα είναι η ξηροστομία, η εκροή σιέλου κατά τον ύπνο, η αϋπνία και οι συχνές αφυπνίσεις κατά τον ύπνο. Τέλος, ο επιπολασμός της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι αυξημένος σε ασθενείς με ΣΑΥΥ πιθανά λόγω του αυξημένου αναπνευστικού έργου που εμφανίζουν κατά τη διάρκεια των απνοϊκών επεισοδίων.

Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι πολύ πιο χαρακτηριστικά και συσχετίζονται ευκολότερα με σύνδρομο απνοιών κατά τον ύπνο. Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι λιγότερο ειδικά και παρατηρούνται και σε μέρος του γενικού πληθυσμού το οποίο δε νοσεί από ΣΑΥΥ.
Το συχνότερο σύμπτωμα είναι η ημερήσια υπνηλία. Προκαλείται από τον κατακερματισμό του ύπνου από τις αφυπνίσεις που γίνονται αντιληπτές ή όχι από το ίδιο τον ασθενή και έτσι μειωμένο και λιγότερο ποιοτικό ύπνο ( μειωμένο ποσοστό REM ύπνου). Εκδηλώνεται με ακαταμάχητη ανάγκη για ύπνο ιδίως κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης π.χ. διαβάζοντας ένα βιβλίο ή βλέποντας τηλεόραση.
Καθώς το σύνδρομο εξελίσσεται αυτή η ημερήσια υπνηλία στην οποία ο ασθενής δυσκολεύεται να αντισταθεί μπορεί να εμφανίζεται και σε καταστάσεις που απαιτείται αυξημένη εγρήγορση όπως κατά τη διάρκεια μία συνομιλίας, ενός γεύματος και ακόμη χειρότερα κατά τη διάρκεια της οδήγησης ή του χειρισμού κάποιου μηχανήματος.
Η ύπαρξη της ημερήσιας υπνηλίας πολλές φορές αποδίδεται στην κούραση ή την ηλικία από τους ίδιους τους ασθενείς και γι’ αυτό δεν την αναφέρουν ή καθυστερούν την προσέλευσή τους στον ιατρό. Επιπροσθέτως, η λήψη σκευασμάτων ή διάφορες οργανικές παθήσεις περιπλέκουν ή συγκαλύπτουν την ημερήσια υπνηλία τόσο για το θεράποντα ιατρό όσο και για τον ίδιο τον ασθενή. Άλλα κοινά ημερήσια συμπτώματα είναι η πρωινή κεφαλαλγία διάρκειας συνήθως 1-2 ωρών, διαταραχές συμπεριφοράς και συναισθήματος όπως κατάθλιψη και μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.

Γενική ΩΡΛ Εξέταση

Η γενική Ω.Ρ.Λ. εξέταση σε ασθενείς που πιθανολογούμε την παρουσία του συνδρόμου εστιάζεται στη μαλθακή υπερώα, το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, τις παρίσθμιες αμυγδαλές, τη σταφυλή, το εύρος και μέγεθος του τραχήλου καθώς και το μέγεθος τη γλώσσας. Στο σημείο αυτό σημειώνεται η βαθμίδα του ασθενούς με βάση την τροποποιημένη κλίμακα Mallampati ή/και με την κλίμακα κατά Friedman. Επισκόπηση της ρινός και του φάρυγγα μπορεί να αποκαλύψει ανατομικές ανωμαλίες και όγκους. Σημειώνεται η παρουσία γναθοπροσωπικών ανωμαλιών και ιδιαίτερα της κάτω γνάθου. Η πρόσθια ρινοσκόπηση θα αποκαλύψει την πιθανή παρουσία σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος, υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών, πολυποειδών και άλλων μορφωμάτων της ρινός. Στη συνέχεια, απαραίτητη είναι η ενδοσκόπηση του ασθενούς με τη χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου όπου και πάλι ο ασθενής ελέγχεται για υπερτροφία της γλώσσας, της υπερώας και της σταφυλής.
Ιδιαίτερη αναφορά θα έπρεπε να γίνει στο χειρισμό Mueller. Ο χειρισμός εκτελείται με τη χρήση εύκαμπτου ενδοσκοπίου καθώς ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει βαθιά με το στόμα και τους ρώθωνες κλειστούς. Αποτελεί μία σχετικά απλή, μη επεμβατική και χαμηλού κόστους εξέταση και η συσχέτιση των ευρημάτων του χειρισμού με το δείκτη απνοιών – υποπνοιών αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο στα χέρια των ιατρών που ασχολούνται με την αντιμετώπιση του ΣΑΥΥ.

rogxopatheion6
Εικόνα 1. Ασθενής με αποφρακτική άπνοια ύπνου, (A+H)I=43. α)Εικόνα με εύκαμπτο ενδοσκόπιο από το ύψος της βάσης της σταφυλής, β) στο ίδιο επίπεδο κατά τη διενέργεια της δοκιμασίας Müller, γ-δ)αντίστοιχη εικόνα από το ύψος του ελεύθερου χείλους της μαλθακής υπερώας.
rogxopatheion7
Εικόνα 2. Ασθενής υπέρβαρος με (A+H)I= 59 και BMI=53,1. Εκσεσημασμένη υπερτροφία της βάσης της γλώσσας με θηλωματώδη εμφάνιση που απωθεί το ελεύθερο χείλος της επιγλωττίδας προς το οπίσθιο τοίχωμα του υποφάρυγγα. Αστερίσκος= ελεύθερο χείλος επιγλωττίδας, τρίγωνο= βάση σταφυλής
rogxopatheion8
Εικόνα 3. Ασθενής με (A+H)I=27. Εικόνα με εύκαμπτο ενδοσκόπιο από το ύψος της βάσης της σταφυλής, α) υπερτροφία γλωσσικής αμυγδαλής, οπίσθια θέση επιγλωττίδας, β) η ίδια θέση κατά τη διενέργεια της δοκιμασίας Müller με σημαντική στένωση κατά τον εγκάρσιο άξονα. Γεμάτο αστέρι= γλωσσική αμυγδαλή, αστέρι περίγραμμα= οπίσθιο τοίχωμα φάρυγγα, βέλη= σύγκλειση πλάγιων φαρυγγικών τοιχωμάτων προς τη μέση γραμμή. Εικόνα 4. Ασθενής με (A+H)I= 18. γ)Υπερτροφία βάσης γλώσσας με οπίσθια θέση επιγλωττίδας, δ) βελτίωση των διαστάσεων του χώρου σε αυτό το επίπεδο κατά την προώθηση της κάτω γνάθου προς τα πρόσω.
rogxopatheion9
Εικόνα 5. Ασθενής με σύνδρομο απνοιών ύπνου. Εικόνα με εύκαμπτο ενδοσκόπιο από το ύψος της μεσότητας της σταφυλής. Υπερτροφία της βάσης της γλώσσας, οπίσθια θέση επιγλωττίδας που δεν επιτρέπει τον έλεγχο του αυλού του λάρυγγα. Τρίγωνο= σταφυλή, αστερίσκος= ελεύθερο χείλος επιγλωττίδας, βέλος= οπίσθιο τοίχωμα φάρυγγα
Θεραπευτική αντιμετώπιση του συνδρόμου απνοιών κατά τον ύπνο

Συσκευές θετικής πίεσης ανώτερου αεραγωγού

Οι συσκευές θετικής πίεσης αποτελούν τη θεραπεία εκλογής των ασθενών που πάσχουν από ΣΑΥΥ. Υπάρχουν διαφόρων ειδών συσκευές θετικής πίεσης στο εμπόριο, πέρα από τις επιμέρους διαφοροποιήσεις, όλες οι συσκευές έχουν ως κοινό χαρακτηριστικό τη χορήγηση θετικής πίεσης μέσω ειδικής ώστε να διατηρηθεί η βατότητα του ανώτερου αναπνευστικού. Όλοι οι ασθενείς με μετρίου ή σοβαρού βαθμού ΣΑΥΥ πρέπει πριν την οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση να έχουν λάβει θεραπεία με μάσκα θετικής πίεσης. Με αυτό τον τρόπο βιώνουν τις θετικές επιδράσεις στην ποιότητα του ύπνου τους με μία αποδεδειγμένα αποτελεσματική συσκευή, η οποία είναι εύκολα προσβάσιμη και έχει ελάχιστες αρνητικές επιδράσεις.

Χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου απνοιών – υποπνοιών κατά τον ύπνο

Οι μάσκες θετικής πίεσης αποτελούν τη θεραπεία εκλογής στους ασθενείς με ΣΑΥΥ ωστόσο εμφανίζουν και αρκετούς περιορισμούς ιδιαίτερα σε νέους ασθενείς που αντιμετωπίζουν την εφαρμογή μίας μάσκας προσώπου κατά τον ύπνο εφ’ όρου ζωής με σκεπτικισμό. Για να θεωρείται αποτελεσματική η θεραπεία με θετική πίεση στον αεραγωγό (PAP) θα πρέπει να εφαρμόζεται για τουλάχιστον 4 ώρες καθημερινά. H συμμόρφωση των ασθενών στη χρήση CPAP σε μία πρόσφατη μελέτη υπολογίστηκε σε ποσοστό <60% γεγονός που καταδεικνύει τη σπουδαιότητα αναζήτησης εναλλακτικών θεραπειών οι οποίες σε συνδυασμό με τη θετική πίεση στον ανώτερο αεραγωγό θα επιφέρουν το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μελέτες οι οποίες θεωρούν ότι η χειρουργική δεν έχει θέση στη θεραπεία του ΣΑΥΥ βασίζονται σε μη επιλεγμένους ασθενείς , ενώ ανασκοπικές μελέτες πολλαπλών χειρουργικών τεχνικών καταδεικνύουν το αντίθετο.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που εφαρμόζει η κλινική μας:
  • Πλαστική ρινικού διαφράγματος
  • Συρρίκνωση κάτω ρινικών κογχων
  • Αμυγδαλεκτομή – αδενοτομή
  • Σταφυλο-Φαρυγγο-Υπερώιο πλαστική (UPPP)
  • Σταφυλοπλαστική
  • Εμφυτεύματα μαλθακής υπερώας
  • Συρρίκνωση γλωσσικής αμυγδαλής
  • Βηματοδότηση υπογλωσσίου νεύρου
Πως να έρθετε στο ιατρείο

Απαραίτητος είναι ο προγραμματισμός της επίσκεψης με ραντεβού είτε μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας https://www.gnpap.gr είτε μέσω τηλεφώνου στο νούμερο 14741.

Υπεύθυνος ιατρός

Χατζηαβραμίδης Άγγελος
Χατζηαβραμίδης Άγγελος
Διευθυντής ΕΣΥ

Το Ιατρείο έχει ως αντικείμενο τη διενέργεια διαγνωστικού-screening ελέγχου για ανίχνευση βαρηκοΐας σε νεογνά. Περιλαμβάνει:

  • Έλεγχο με ωτοακουστικές εκπομπές ΤΕOAEs και DPOAEs

Εργαστήριο

Ο 2ος χώρος τους ακοολογικού εργαστηρίου λειτουργεί σε διακριτό χώρο εντός της ΩΡΛ κλινικής στον 1ο όροφο.

Εξυπηρετεί νοσηλευόμενους ασθενείς καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε κοχλιακή εμφύτευση όπου και αποτελεί το κεντρικό εργαστήριο του κέντρου κοχλιακής εμφύτευσης της Β’ Πανεπιστημιακής ΩΡΛ κλινικής του Α.Π.Θ.

akoologiko

Για τον παραπάνω σκοπό το εργαστήριο διαθέτει δύο ειδικά διαμορφωμένους υπολογιστές όπου με τη χρήση εξειδικευμένων προγραμμάτων εκτελείται η ενεργοποίηση και ρύθμιση των κοχλιακών εμφυτευμάτων που εμφυτεύονται από την κλινική μας ή άλλες συνεργαζόμενες κλινικές.
Επιπλέον το εργαστήριο διαθέτει ένα δεύτερο μεγάλο ηχομονωμένο θάλαμο, κλινικό ακοογράφο, κλινικό τυμπανογράφο, φορητή συσκευή ωτοακουστικών εκπομπών (ΤΕΟΑΕ), δύο συσκευές ωτοακουστικών εκπομπών (DPOEA), συσκευή προκλητών ακουστικών δυναμικών Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR) καθώς και συσκευή ακουστικών προκλητών δυναμικών σταθερής κατάστασης (ASSR).

01

Allergy

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
02

Nasal / Sinus

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
03

Sinus Problems

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.

Εξετάσεις Εργαστηρίου

Στο εργαστήριο μας εκτελούνται οι κάτωθι εξετάσεις: 

Προγεννητικός Έλεγχος

Στο πλαίσιο δραστηριοτήτων του ακοολογικού εργαστηρίου μας εντάσσεται και η πραγματοποίηση τακτικών εβδομαδιαίων προγεννητικών ελέγχων ακοής στην μαιευτική κλινική και εντατική μονάδα νεογνών του νοσοκομείου μας.
Η ακοολογική εκτίμηση εξωτερικών ασθενών όλων των ηλικιών από νεογνά έως άτομα τρίτης ηλικίας εκτελείται κατόπιν ραντεβού.
Για τον έλεγχο και αντιμετώπιση διαταραχών ισορροπίας το εργαστήριο μας συμπληρώνει τη συνήθη κλινική εξέταση με βιντεονυσταγμογραφία, εξέταση η οποία εκτελείται είτε αυτούσια, είτε με πρόκληση μέσω θερμού και ψυχρού διακλυσμού.

Υπεύθυνοι Ιατροί

Βασίλειος Νικολαΐδης
Βασίλειος Νικολαΐδης
Αναπληρωτής Καθηγητής
Κυπριώτου Αναστασία
Κυπριώτου Αναστασία
Επιμελήτρια Α' ΕΣΥ

Tο εργαστήριο μας έχει πιστοποιηθεί από το Α.Π.Θ. για τη χορήγηση μετεκπαιδευτικού διπλώματος στην Ακοολογία.

Γενικό Ιατρείο ΩΡΛ

Σελίδα υπό κατασκευή

Το Ιατρείο έχει ως αντικείμενο τη διενέργεια ελέγχου με Ακουστικά Προκλητά Δυναμικά Εγκεφαλικού Στελέχους.

Εργαστήριο

Ο 2ος χώρος τους ακοολογικού εργαστηρίου λειτουργεί σε διακριτό χώρο εντός της ΩΡΛ κλινικής στον 1ο όροφο.

Εξυπηρετεί νοσηλευόμενους ασθενείς καθώς και ασθενείς που υποβάλλονται σε κοχλιακή εμφύτευση όπου και αποτελεί το κεντρικό εργαστήριο του κέντρου κοχλιακής εμφύτευσης της Β’ Πανεπιστημιακής ΩΡΛ κλινικής του Α.Π.Θ.

akoologiko

Για τον παραπάνω σκοπό το εργαστήριο διαθέτει δύο ειδικά διαμορφωμένους υπολογιστές όπου με τη χρήση εξειδικευμένων προγραμμάτων εκτελείται η ενεργοποίηση και ρύθμιση των κοχλιακών εμφυτευμάτων που εμφυτεύονται από την κλινική μας ή άλλες συνεργαζόμενες κλινικές.
Επιπλέον το εργαστήριο διαθέτει ένα δεύτερο μεγάλο ηχομονωμένο θάλαμο, κλινικό ακοογράφο, κλινικό τυμπανογράφο, φορητή συσκευή ωτοακουστικών εκπομπών (ΤΕΟΑΕ), δύο συσκευές ωτοακουστικών εκπομπών (DPOEA), συσκευή προκλητών ακουστικών δυναμικών Εγκεφαλικού Στελέχους (ABR) καθώς και συσκευή ακουστικών προκλητών δυναμικών σταθερής κατάστασης (ASSR).

01

Allergy

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
02

Nasal / Sinus

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.
03

Sinus Problems

At vero eos et sunt in culpa qui officia mollitia anim ideserunt laborum.

Εξετάσεις Εργαστηρίου

Στο εργαστήριο μας εκτελούνται οι κάτωθι εξετάσεις: 

Προγεννητικός Έλεγχος

Στο πλαίσιο δραστηριοτήτων του ακοολογικού εργαστηρίου μας εντάσσεται και η πραγματοποίηση τακτικών εβδομαδιαίων προγεννητικών ελέγχων ακοής στην μαιευτική κλινική και εντατική μονάδα νεογνών του νοσοκομείου μας.
Η ακοολογική εκτίμηση εξωτερικών ασθενών όλων των ηλικιών από νεογνά έως άτομα τρίτης ηλικίας εκτελείται κατόπιν ραντεβού.
Για τον έλεγχο και αντιμετώπιση διαταραχών ισορροπίας το εργαστήριο μας συμπληρώνει τη συνήθη κλινική εξέταση με βιντεονυσταγμογραφία, εξέταση η οποία εκτελείται είτε αυτούσια, είτε με πρόκληση μέσω θερμού και ψυχρού διακλυσμού.

Υπεύθυνοι Ιατροί

Βασίλειος Νικολαΐδης
Βασίλειος Νικολαΐδης
Αναπληρωτής Καθηγητής
Κυπριώτου Αναστασία
Κυπριώτου Αναστασία
Επιμελήτρια Α' ΕΣΥ

Tο εργαστήριο μας έχει πιστοποιηθεί από το Α.Π.Θ. για τη χορήγηση μετεκπαιδευτικού διπλώματος στην Ακοολογία.

Ογκολογικό Ιατρείο

Η Β’ ΩΡΛ ΑΠΘ έχει ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα σχεδιασμένο για να καλύπτει τις ανάγκες του ασθενούς με καρκίνο κεφαλής και τραχήλου από της στιγμή της διάγνωσης μέχρι και για πολλά χρόνια ογκολογικής παρακολούθησης.
Κάθε στάδιο διάγνωσης και θεραπείας του ασθενούς επιβλέπεται από ομάδα γιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων (ωρλ, ογκολόγων, ακτινοθεραπευτών, ακτινολόγων και άλλων) που συνεδριάζουν εβδομαδιαία.

Διατήρηση οργάνων

Η ποιότητα ζωής είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία για τον καθορισμό ενός σχεδίου θεραπείας για κάθε ασθενή με καρκίνο. Η κλινική διαθέτει το ανθρώπινο δυναμικό, τον εξοπλισμό και την εμπειρία για την αντιμετώπιση των ογκολογικών προβλημάτων με διατήρηση των οργάνων και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η κλινική διακρίνεται για την δυνατότητα διενέργειας μερικών λαρυγγεκτομων με LASER και ενδοσκοπικών ρινολογικών και ωτολογικών χειρουργείων.

Έρευνα και καινοτόμες θεραπείες

Η άμεση υιοθέτηση αποτελεσματικών θεραπειών και η κατάρτιση του προσωπικού σε νεότερες διεθνώς θεραπείες(π.χ. ανοσοθεραπείες) και στρατηγικές αποτελεί συνεχόμενη προσπάθεια της κλινικής. Η έρευνα συνοδεύει καθημερινά την κλινική πράξη καθοδηγούμενη από διεθνώς αναγνωρισμένους Καθηγητές και με απόλυτο σεβασμό στην ιδιωτικότητα του ασθενούς.

Μακροχρόνια παρακολούθηση και αποκατάσταση

Η λειτουργία πολλών εξειδικευμένων ιατρείων (ογκολογικό, σιελογόνων, ρινολογικό,φωνής-κατάποσης) επιτρέπει την μακροχρόνια παρακολούθηση των ογκολογικών ασθενών με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών και την αποκατάσταση των προβλημάτων των ογκολογικών ασθενών από γιατρούς των κατάλληλων ειδικοτήτων.

Ώρες και χώρος λειτουργίας

Η παρακολούθηση των ασθενών, ανάλογα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού και το στάδιο της νόσου, διενεργείται στα Εξωτερικά ιατρεία της ΩΡΛ κλινικής στην Α’ στάση. Το διεπιστημονικό ογκολογικό συμβούλιο για νέα περιστατικά καθώς και για παλαιά που χρήζουν τροποποίησης του θεραπευτικού πλάνου γίνεται στην αίθουσα συνεδριάσεων της ΩΡΛ κλινικής στον 1ο όροφο.

H Β ΩΡΛ Κλινική ΑΠΘ ξεκίνησε επίσημα την έναρξη λειτουργίας του Ειδικού Ιατρείου Παιδιατρικού Αεραγωγού κάθε 2η δεύτερη Δευτέρα (2 φορές μηνιαίως) από τον Απρίλιο 2017 (ώρες λειτουργίας 11-12 πμ, 1ος όροφος ΩΡΛ κλινική, ΓΝ Παπαγεωργίου). Το ειδικό αυτό ιατρείο αποτελεί συνέχεια της ειδικής ενασχόλησης της κλινικής με το αντικείμενο επί πολλά έτη και μετά από εξειδίκευση σε ειδικά κέντρα του εξωτερικού των υπευθύνων του. Συνεπικουρείται από δυο ειδικά εκπαιδευμένους συμβούλους Ιατρούς Αναισθησιολόγους Επιμελητές ΕΣΥ (κα Ε.Κιτσιοπούλου και Ζ. Αρβανιτάκη), μία σύμβουλο Παιδίατρο του την Αναπλ. Καθηγήτρια ΑΠΘ Μ. Φωτουλάκη και δύο συμβούλους Νεογνολόγους τους Επικ. Καθηγητές ΑΠΘ Γ.Μητσιάκο και Χ.Τσακαλίδη. Οι ανωτέρω Ιατροί αποτελούν την ομάδα διάγνωσης και αντιμετώπισης νοσημάτων του ανώτερου αεραγωγού σε νεογνά και παιδιά του ΓΝ Παπαγεωργίου.
Το ιατρείο σαν σκοπό έχει την διερεύνηση των παθήσεων του ανώτερου αεραγωγού σε νεογνά και παιδιά και την φαρμακευτική ή χειρουργική αποκατάσταση όπου αυτό είναι δυνατό.
Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει την ενδοσκόπηση με ειδικό παιδιατρικό εύκαμπτο ενδοσκόπιο με τον μικρό ασθενή σε εγρήγορση (δυναμικός έλεγχος) και όταν απαιτείται ακολουθεί και ενδοσκόπηση με αυτόματη αναπνοή υπό αναισθησία.

Νοσήματα όπως υπογλωττιδικές στενώσεις του αεραγωγού, υπογλωττιδικά αιμαγγειώματα, κύστεις λάρυγγα, λαρυγγομαλακία, λαρυγγοσχιστία, θηλώματα λάρυγγα, ατρησία ρινικών χοανών κ.α. έχουν αντιμετωπιστεί στην κλινική μας κυρίως ενδοσκοπικά.

Ενδοσκοπική αντιμετώπιση υπογλωττιδικής στένωσης
Υπογλωττιδική στένωση, διαστολή με μπαλόνι
Αιμαγγείωμα λάρυγγα, πριν και μετά τη θεραπεία
Κύστη λάρυγγα, πριν και μετά τη θεραπεία

Το ιατρείο αποτελεί συνεργαζόμενο ιατρείο με την μονάδα αεραγωγού της ΩΡΛ Κλινικης του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Λωζανης CHUV, και την ΩΡΛ Κλινική του Παιδιατρικού Νοσοκομείου της Γλασκώβης Royal Hospital for Sick Children τα οποία αποτελούν κέντρα αναφοράς στην Ευρώπη για τα ανωτέρω νοσήματα.

Πως να έρθετε στο ιατρείο

Ραντεβού θα δίνονται μετά από τηλεφωνική επικοινωνία και σε συνεννόηση με τους ιατρούς που παρακολουθούν το πάσχων παιδί (ΩΡΛ, Παιδίατρος, Νεογνολόγος).

​Τηλ επικοινωνίας: 2313323525, 6973229525,

Email: jordan_orl@hotmail.com, angchatziavram@hotmail.com

Υπεύθυνοι ιατροί

Ιορδάνης Κωνσταντινίδης
Ιορδάνης Κωνσταντινίδης
Καθηγητής – Συντονιστής Διευθυντής
Κωνσταντίνος Μάρκου
Κωνσταντίνος Μάρκου
Καθηγητής

Ιατρείο Επανεξετάσεων

Το ιατρείο επανεξετάσεων λειτουργεί τις ημέρες Δευτέρα – Τετάρτη – Παρασκευή στην Α’ στάση των εξωτερικών ιατρείων και μεταξύ των ωρών 12:00 με 14:00.
Σε ποιους ασθενείς απευθύνεται:

  • Ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στην ΩΡΛ κλινική και έχουν λάβει στο ενημερωτικό τους ραντεβού επανεξέτασης.
  • Ασθενείς οι οποίοι εξετάστηκαν στο τμήμα επειγόντων και ο θεράπων ιατρός έκρινε απαραίτητη την περαιτέρω διερεύνηση τους.

Ο σκοπός λειτουργίας του είναι οι ασθενείς που ανήκουν στις δύο παραπάνω κατηγορίες να εξυπηρετούνται με την λιγότερη δυνατή ταλαιπωρία και καθυστέρηση. Ωστόσο, λόγω του μεγάλου όγκου περιστατικών κατά τη γενική εφημερία καθώς και τoν επείγον χαρακτήρα πολλών από αυτά, ζητούμε προκαταβολικά την κατανόηση σας σχετικά με τον χρόνο αναμονής την ημέρα της εξέτασης.
Το ιατρείο επανεξετάσεων δεν είναι ανοικτό προς ραντεβού στο κοινό, απαραίτητη προϋπόθεση είναι να έχετε λάβει σαφείς οδηγίες επανεξέτασης είτε σε χειρόγραφο σημείωμα είτε στις οδηγίες του εξιτηρίου σας.